Laser de baixa potência na cicatrização e analgesia de lesões mamilares: ensaio clínico / Low lavel laser in the healinh and analgesia of nipples trauma: clinical trial / Láser de baja potencia en la curación y analgesia de pezones juveniles: un ensayo clínico

Objetivo: Analisar a eficácia do laser de baixa potência, modalidade local e sistêmico, para cicatrização e redução da dor ocasionadas por lesões mamilares. Métodos: Ensaio clínico, randomizado e controlado realizado com 54 lactantes atendidas em um Banco de Leite Humano, de dezembro de 2017 a junho de 2018. As lactantes, que somaram um total 101 lesões, receberam orientações referentes ao manejo clínico das mamas e foram alocadas em: Grupo Controle (GC), Grupo Laser Local (GLL), que receberam laser diretamente no mamilo lesionado e Grupo Irradiation Laser Intravascular of Blood (GILIB), que receberam a laserterapia sistêmica. Os dados foram analisados no SPSS para avaliação da homogeneidade dos grupos (Kruskal-Wallis) e regressão linear para identificação do efeito da intervenção no tamanho das lesões mamárias e intensidade da dor. Resultados: Os três grupos de análise se mostaram homogêneos antes do experimento (p=0,191). Após a intervenção, houve cicatrização das lesões nos três grupos, sendo significativamente maior no GLL e GILIB (p<0,050). Quanto à dor, houve redução em até 4.0 pontos no GLL e GILIB (p=0,002). Conclusão: A administração da laserterapia local e sistêmica foi mais eficaz para a cicatrização das lesões mamilares e redução da dor, quando comparadas ao grupo controle. (AU)

Objective: To analyze the effectiveness of the low-potency laser, local and systemic, for the healing and reduction of pain caused by nipple trauma. Methods: Clinical, randomized and controlled trial carried out with 54 lactating women assisted in a Human Milk Bank, from December 2017 to June 2018. The lactating women, which totaled 101 lesions, received guidance on the clinical management of their breasts and breasts designated in: Control Group (CG), Local Laser Group (GLL), which received laser directly on the injured nipple, and Intravascular Blood Laser Irradiation Group (GILIB), which received systemic laser therapy. Data were analyzed using the SPSS to assess the homogeneity of the groups (Kruskal-Wallis) and the linear regression to identify the effect of the intervention on the size of breast lesions and the intensity of pain. Results: The three analysis groups were homogeneous before the experiment (p=0.191). After the intervention, the healing of the lesions in the three groups was significantly higher in GLL and GILIB (p<0.050). As for the pain, there is a reduction of up to 4.0 points in GLL and GILIB (p=0.002). Conclusion: The administration of local and systemic laser therapy was more effective for the cure of nipple trauma and pain reduction, in comparison with the control group. (AU)

Objetivo: Analizar la efectividad del láser de baja potencia, local y sistémico, para la cicatrización y reducción del dolor causado por las lesiones del pezón. Métodos: Ensayo clínico, aleatorizado y controlado realizado con 54 mujeres lactantes atendidas en un Banco de Leche Humana, de diciembre de 2017 a junio de 2018. Las mujeres lactantes, que totalizaron 101 lesiones, recibieron orientación sobre el manejo clínico de las mamas y fueron asignadas en: Grupo de Control (CG), Grupo de Láser Local (GLL), que recibió láser directamente en el pezón lesionado, y Grupo de Irradiación de Láser Intravascular de Sangre (GILIB), que recibió terapia con láser sistémico. Los datos se analizaron mediante el SPSS para evaluar la homogeneidad de los grupos (Kruskal-Wallis) y la regresión lineal para identificar el efecto de la intervención sobre el tamaño de las lesiones mamarias y la intensidad del dolor. Resultados: Los tres grupos de análisis eran homogéneos antes del experimento (p=0,191). Tras la intervención, hubo curación de las lesiones en los tres grupos, siendo significativamente mayor en GLL y GILIB (p<0,050). En cuanto al dolor, hubo una reducción de hasta 4,0 puntos en GLL y GILIB (p=0,002). Conclusión: La administración de la terapia con láser local y sistémica fue más efectiva para la curación de las lesiones del pezón y la reducción del dolor, en comparación con el grupo de control. (AU)

Evaluation of the comparative effects of infrared and red laser photobiomodulation therapy on skeletal muscle atrophy in an immobilization model in rats

Introduction: Skeletal muscle atrophy leads to a reduction in muscle strength, functionality, and the quality of life of individuals. Objective: To explore the effects of two different wavelengths (red and infrared) of laser PBMT on muscle atrophy and its active ingredients on skeletal muscle atrophy using an in vivo model of muscle atrophy. Methods: Thirty-two Wistar rats were randomly divided into four experimental groups: control (CG) animals were not immobilized and did not receive any type of treatment; immobilized animals with no treatment (ImC); immobilized animals submitted to red laser with wavelength of 660 nm (ImR) and near-infrared laser with wavelength of 808 nm (ImIR) treatments. The treatments were applied daily, at 2 points in the right gastrocnemius muscle (cranial and caudal), through the punctual contact technique, for 9 sessions, with the first application immediately after removing the cast. Results: The histological results demonstrated that in both treated groups (red and infrared wavelengths) a reduction of the inflammatory infiltrate and less connective tissue thickening when compared to the ImC. However, only infrared light was observed regenerating muscle fibers and an increase in the number of oxidative fibers (type I). Conclusion: These results suggest that red and infrared wavelength laser PBMT were able to promote changes in the morphology of the gastrocnemius muscle submitted to atrophy in an experimental immobilization model, reducing the inflammatory infiltrate and the formation of intramuscular connective tissue. However, infrared laser PBMT promoted more evident positive effects by increasing regenerating muscle fibers and the number of oxidative fibers.

The effects of low-level laser in the treatment of myofascial pain syndrome: systematic review / Os efeitos do laser de baixa intensidade no tratamento da síndrome da dor miofascial: revisão sistemática

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Among the approaches inherent to conservative treatment, the low-level laser therapy (LLLT) is one of the most used resources in the treatment of myofascial pain. This research sought to search the literature for the available evidence on the treatment of myofascial pain syndrome with LLLT in order to analyze the reported effects of this intervention. CONTENTS: Medline/PubMed, SCOPUS, Web of Science, Cochrane Central Registry of Controlled Trials (CENTRAL) and the Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) by Ebsco was used to search for articles on randomized clinical trials that related myofascial pain syndrome with LLLT. Studies were systematically selected by two reviewers independently, through title, abstract and, later, full text. Ten articles that met the criteria were included in this integrative review. In six of these articles, the improvement in pain compared to placebo group was presented right after LLLT session, although these results did not remain in the follow-ups of the studies that performed follow ups. CONCLUSION: LLLT seems to be a resource that decreases pain in patients with myofascial pain syndrome. Despite the positive results in reducing pain with the use of LLLT in some studies, this review admits the heterogeneity of studies with conficting results related to the effectiveness of LLLT. Research that defines the parameters and adequate therapeutic dosages are necessary for a better understanding of the real effects of LLLT on this clinical condition.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Das abordagens inerentes ao tratamento conservador, o laser de baixa intensidade (LBI) é um dos recursos mais utilizados no tratamento da dor miofascial. Esta pesquisa buscou avaliar na literatura as evidências disponíveis sobre o tratamento da síndrome da dor miofascial com o LBI para analisar os efeitos reportados dessa intervenção. CONTEÚDO: Foram utilizadas as bases de dados Medline/Pubmed, SCOPUS, Web of Science, Registro Central Cochrane de Ensaios Controlados (CENTRAL) e Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), da Ebsco, para busca de artigos de ensaios clínicos randomizados que relacionassem síndrome da dor miofascial com LBI. Os estudos foram selecionados sistematicamente por dois revisores, independentemente, por meio do título, resumo e, posteriormente, texto completo. Dez artigos que se adequaram aos critérios foram incluídos nessa revisão sistemática. Em seis destes artigos, foi apresentada a melhora da dor comparada ao grupo placebo logo após a sessão de LBI, embora esses resultados não tenham permanecido nos acompanhamentos dos estudos que realizaram follow-ups. CONCLUSÃO: O LBI parece ser um recurso que diminui a dor em pacientes com síndrome da dor miofascial. Apesar dos resultados positivos na diminuição da dor com o uso do LBI em alguns estudos, esta análise admite a heterogeneidade dos estudos com resultados conflitantes relacionados à efetividade do LBI. Pesquisas que definam os parâmetros e dosagens terapêuticas adequadas são necessárias para um melhor entendimento sobre os reais efeitos do LBI sobre essa condição clínica.

Effect of low-level LASER therapy versus CAD/CAM Michigan splint on patients with Temporomandibular Muscle Disorders: a randomized clinical trial / Efeito da terapia LASER de baixa potência versus placa de Michigan CAD/CAM em pacientes com Distúrbios Temporomandibulares musculares: um ensaio clínico randomizado

Objective: This study aimed to evaluate the efficacy and sustainability of using low level LASER therapy and CAD/CAM Michigan splint on improving the range of mandibular movements, muscle activity and reducing the pain. Material and Methods: 56 female patients were randomly divided into two groups. Group A: Patients received applications of low-level LASER therapy using semiconductor InGaAsp diode LASER type 940 nm with continuous mode of operation, applied for 180 sec per session for 12 sessions. Group B: Patients received Michigan splint of 2 mm thickness constructed on their upper teeth, the splint was 3D digitally printed. Electromyography was used to evaluate muscle activity, visual analogue scale was used to evaluate the pain intensity, ARCUS digma facebow was used to evaluate range of mandibular movements, and maximum mouth opening was taken using a millimeter ruler. They were measured before the beginning of the treatment, and at three and six month follow-up periods. Results: The results revealed that both low-level LASER therapy and Michigan splint reduce the myofascial pain, improved the range of the mandibular movements, and the muscles activity, but the effect of the low-level LASER therapy was more profound and sustainable. After 6 months from the beginning of the treatment, changes in masseter muscle activity (P= 0.001; effect size= 1.757), pain intensity (P= 0.003; effect size= 3), and range of mandibular movement (P= 0.001, effect size= 1.729) differed significantly between the two groups. Conclusions: Low-level LASER therapy had a better and more sustainable effect on reducing the pain intensity and improving the muscle activity as well as the mandibular movement when compared to Michigan splint (AU)

Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a eficácia e a durabilidade do uso da terapia LASER de baixa potência e da placa de Michigan CAD/CAM na melhora da amplitude dos movimentos mandibulares, atividade muscular e redução da dor. Material e Métodos: 56 pacientes do sexo feminino foram divididos aleatoriamente em dois grupos. Grupo A: os pacientes receberam aplicações de terapia LASER de baixa potência utilizando diodo semicondutor InGaAsp LASER tipo 940 nm em modo contínuo de operação, aplicado por 180 segundos por sessão durante 12 sessões. Grupo B: os pacientes receberam a placa de Michigan com uma espessura de 2 mm confeccionada sobre a arcada superior, a placa foi impressa digitalmente em 3D. A eletromiografia foi utilizada para avaliar a atividade muscular, a escala visual analógica foi utilizada para avaliar a intensidade da dor, o arco facial ARCUS digma foi utilizado para determinar a amplitude dos movimentos mandibulares e a abertura máxima da boca foi medida com uma régua milimétrica. Todas as medidas foram realizadas antes do início do tratamento e nos períodos de acompanhamento de três e seis meses. Resultados: Os resultados revelaram que tanto a terapia LASER de baixa potência como a placa de Michigan reduziram a dor miofascial, aumentaram a amplitude dos movimentos mandibulares e melhoraram a atividade muscular, mas o efeito da terapia LASER de baixa potência foi mais profundo e duradouro. Após 6 meses do início do tratamento, as alterações na atividade do músculo masseter (P= 0. 001; tamanho do efeito= 1,757), intensidade da dor (P= 0,003; tamanho do efeito= 3), e amplitude de movimento mandibular (P= 0,001, tamanho do efeito= 1,729) diferiram significativamente entre os dois grupos. Conclusão: A terapia com LASER de baixa potência teve um efeito melhor e mais duradouro na redução da intensidade da dor e na melhora da atividade muscular, bem como do movimento mandibular, quando comparada à placa de Michigan(AU)

Does photobiomodulation improve muscle performance and recovery? a systematic review / ¿la fotobiomodulación mejora el desempeño y la recuperación muscular? una revisión sistemática / A fotobiomodulação melhora o desempenho e a recuperação muscular? uma revisão sistemática

ABSTRACT Photobiomodulation (PBM) appears to limit exercise-induced muscle damage, improve biochemical and functional recovery, and reduce inflammation and oxidative stress. This systematic review aimed to evaluate the effectiveness of photobiomodulation (PBM) in skeletal muscle recovery after exercise, addressing the different types of lasers and parameters used. Randomized clinical trials (RCTs) comparing the effects of PBM were included. The primary outcome evaluated was performance, and the secondary was inflammatory marker expression. The searches were conducted in March 2021. Fifteen RCTs that met the inclusion criteria were included. There was significant variability regarding the doses and wavelengths used, as well as in the types of lasers. However, in most studies, PBM promoted improvement of maximum voluntary contraction, better oxygen consumption, increased time to achieve exhaustion and fatigue, and decreased creatine kinase (CK), oxidative stress, and fatigue markers, mainly when used before exercise. Photobiomodulation applied before exercise, regardless of variations in doses and wavelengths, improves muscle performance and decreases levels of inflammation and fatigue markers. Evidence level II; Systematic review of level II studies.

RESUMEN La fotobiomodulación (PBM) parece aliviar el daño muscular inducido por el ejercicio, mejorando la recuperación bioquímica y funcional y reduciendo la inflamación y el estrés oxidativo. Esta revisión sistemática tuvo como objetivo evaluar la eficacia de la fotobiomodulación (PBM) en la recuperación del músculo esquelético después del ejercicio, abordando los diferentes tipos de láseres y parámetros utilizados. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados (ECA) que compararon los efectos de la PBM. El resultado primario evaluado fue el desempeño y el secundario fue la expresión de marcadores inflamatorios. Se analizaron los estudios publicados hasta marzo de 2021. Resultados: Se incluyeron quince ensayos clínicos aleatorizados que cumplían los criterios de inclusión. Hubo una importante variabilidad en cuanto a las dosis y longitudes de onda utilizadas, así como al tipo de láser. Sin embargo, en la mayoría de los estudios, la PBM promovió una mejor contracción voluntaria máxima, un mejor consumo de oxígeno, un mayor tiempo para alcanzar el agotamiento y la fatiga, y una disminución de los niveles de creatina quinasa (CK), del estrés oxidativo y de los marcadores de fatiga, especialmente cuando se utiliza antes del ejercicio. La fotobiomodulación aplicada antes del ejercicio, a pesar de presentar gran variabilidad de dosis y longitudes de onda, ha demostrado mejorar el desempeño muscular y disminuir los niveles de marcadores inflamatorios y de fatiga. Nivel de evidencia II; Revisión sistemática de estudios de nivel II.

RESUMO A fotobiomodulação (PBM) parece amenizar o dano muscular induzido pelo exercício, melhorando a recuperação bioquímica e funcional e reduzindo a inflamação e o estresse oxidativo. Esta revisão sistemática teve como objetivo avaliar a eficácia da fotobiomodulação (PBM) na recuperação do músculo esquelético depois do exercício, abordando os diferentes tipos de lasers e parâmetros utilizados. Foram incluídos estudos clínicos randomizados (RCTs) que comparam os efeitos da PBM. O desfecho primário avaliado foi o desempenho e o secundário foi a expressão de marcadores inflamatórios. Foram analisados estudos publicados até março de 2021. Foram incluídos 15 RCTs que atenderam aos critérios de inclusão. Houve variabilidade significativa quanto às doses e comprimentos de onda usados, bem como aos tipos de laser. Porém, na maioria dos estudos, a PBM promoveu melhora da contração voluntária máxima, melhor consumo de oxigênio, aumento do tempo para atingir exaustão e fadiga, e diminuição dos níveis de creatina quinase (CK), estresse oxidativo e marcadores de fadiga, principalmente quando usado antes do exercício. A fotobiomodulação aplicada antes do exercício, apesar de apresentar grande variabilidade de doses e comprimentos de onda, melhora o desempenho muscular e diminui os níveis de marcados inflamatórios e de fadiga. Nível de evidência II; Revisão sistemática de estudos de Nível II .

Clinical application progress on the diode laser in nonsurgical periodontal treatment / 口腔疾病防治

@#Chronic periodontitis is a chronic inflammatory disease caused by plaque microorganisms, and removal of plaque and calculus is the gold standard for nonsurgical periodontal treatment. However, complete debridement is difficult, especially in some complex anatomical sites. Excessive scaling may result in the loss of healthy cementum and lead to dental hypersensitivity. Studies have shown that a diode laser can exhibit the best performance in an environment with blood because its wavelengths (630-1 064 nm) are close to the absorption peaks of heme and melanin and they have broad application prospects in the oral field. In nonsurgical periodontal treatment, diode lasers have three treatment modes: soft diode laser, antimicrobial photodynamic therapy and low-level laser therapy, which can be used alone or in combination. Although diode lasers cannot replace mechanical treatment to remove calculus, they can remove infected periodontal pocket epithelium, change the microcirculation to promote wound healing, reduce bleeding and relieve pain through photothermal effects and biological stimulation. The effect of diode laser treatment depends on the treatment dose. It is necessary to precisely control the output intensity and control the irradiation time to avoid thermal damage to the tissue. In the future, extensive research at the molecular level is needed to reveal the tissue response. At the same time, more high-quality, large-sample randomized controlled trials are needed to standardize the use of lasers for different stages and grades of periodontitis.

Effectiveness of the therapeutic laser in the syndrome of dysfunction of the temporomandibular joint of arthrogenic origin / Eficacia del láser terapéutico en el síndrome de disfunción de la articulación temporomandibular de origen artrogénico

Abstract Temporomandibular joint dysfunction syndrome (TMD), is a collective term characterized by symptoms involving chewing muscles, temporomandibular joint and orofacial structures. The efficacy of low intensity laser (LLLT) Gallium arsenide, in combination with a non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID) was evaluated. The main objective was to evaluate the maximum mouth opening without pain (ABM), arthralgia in the joint capsule through visual analog scale (VAS), laterality, protrusion, joint noises and count of tablets ingested per group. A controlled clinical trial (double-blind-randomized) was carried out in 30 subjects, who presented DTM of arthrogenic etiology; 5 applications of LLLT were made with wavelength of 810 nm, output optical power of 100-200 mw, emission PW=Pulsed (1-10,000Hz), dose of 10 jouls-cm², time of 1.44 minutes in mouth closed and with the mouth half open. One more follow-up appointment per month. There were two groups: experimental and control group, where different variables were analyzed (ABM, laterality, protrusion, VAS and sociodemographic). In the control group, a supposed LT application (not active) was made, for later comparison. Pain-free ABM was assessed in all appointments in addition to the other clinical parameters. Repeated measures analysis was performed with mixed models. Thirty patients were included of which 28 finished the treatment, two of them were lost during follow-up. The groups were similar in all their baseline variables. There were no statistically significant differences when applying the final multiple regression analysis, in the ABM, or in any other of the clinical parameters analyzed. LT was not effective in treating arthrogenic DTM.

Resumen El síndrome de disfunción de la articulación temporomandibular (DTM) es un término colectivo caracterizado por síntomas que involucran músculos de la masticación, articulación temporomandibular y estructuras orofaciales. Se evaluó la eficacia del láser de baja intensidad (LLLT) Arseniuro de galio, en combinación con un antiinflamatorio no esteroideo (AINE). El objetivo principal fue evaluar la apertura bucal máxima sin dolor (ABM), la artralgia en cápsula articular a través de escala visual análoga (EVA), lateralidades, protrusión, ruidos articulares y conteo de tabletas ingeridas por grupo. Se realizó un ensayo clínico controlado (doble ciego-aleatorizado) en 30 sujetos, que presentaban DTM de etiología artrogénica; se les realizaron 5 aplicaciones de LLLT con longitud de onda de 810 nm, potencia óptica de salida de 100-200 mw, emisión PW=Pulsed (1-10,000Hz), dosis de10 jouls-cm², tiempo de1.44 minutos a boca cerrada y con la boca semiabierta. Una cita más de seguimiento al mes. Se tuvieron dos grupos: experimental y grupo control, donde se analizaron diferentes variables (ABM, lateralidades, protrusión, EVA y sociodemográficas). En el grupo control se hizo una supuesta aplicación LT (no activo), para posterior comparación. En todas las citas se valoró la ABM sin dolor además de los otros parámetros clínicos. Se realizó análisis de medidas repetidas con modelos mixtos. Se incluyeron 30 pacientes de los cuales 28 finalizaron el tratamiento, dos de ellos se perdieron en el seguimiento. Los grupos fueron similares en todas sus variables basales. No hubo diferencias estadísticas significativas al aplicar los análisis de regresión múltiple finales, en la ABM, ni tampoco en ningún otro de los parámetros clínicos analizados. El LT no fue eficaz en el tratamiento de la DTM de origen artrogénico.

Effect of photobiomodulation therapy (660 nm and 830 nm) on carrageenan-induced edema and pain behavior in mice / Efeito da terapia por fotobiomodulação (660 nm e 830 nm) no comportamento da dor e edema induzidos por carragenina em camundongos

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Photobiomodulation (PBM) is an important therapeutic tool for inflammatory process modulation. In this study, the anti-inflammatory and analgesic effect of two different energies and two different wavelengths (660 nm and 830 nm) were investigate and compared through the model of carrageenan-induced paw edema in mice. METHODS: Male Swiss mice, 36 animals (n=6 animals/group) were divided into six groups: Group 1 (saline-control), Group 2 (carrageenan), Group 3 (carrageenan + laser 660 nm, 5.88 J), Group 4 (carrageenan + laser 660 nm, 2.94 J), Group 5 (carrageenan + laser 830 nm, 5.88 J), and Group 6 (carrageenan + laser 830 nm, 2.94 J). PBM was applied 1h after the carrageenan injection which induced paw edema and hyperalgesia, which were measured by means of a plethysmometer and by flicker test using a water bath at 38ºC (±0.5ºC), respectively. Left paws of mice injected with carrageenan exhibited local edema that persisted for up to 6h after its administration. All animals were evaluated before, 1, 2, 3, 4, and 6 h after the injection of carrageenan. RESULTS: PBM, specially the 830 nm wavelength with 2.94 J of energy, reduced the paw edema induced by carrageenan. In addition, the 660 nm wavelengths (5.88 J / 2.94 J) and 830 nm (2.94 J) inhibited thermal hyperalgesia induced by carrageenan after 4 h of paw injection. CONCLUSION: There was evidence that the PBM 830 nm (2.94 J) produced a more pronounced anti-inflammatory effect, while the 660 nm (5.88 J / 2.94 J) energy laser was more effective to inhibit the hyperalgesia response induced by the carrageenan injection.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A fotobiomodulação (FBM) é uma importante ferramenta terapêutica para modulação dos processos inflamatórios. Neste estudo, investigou-se o efeito anti-inflamatório e analgésico de duas energias e dois comprimentos de onda diferentes (660 nm e 830 nm) através do modelo de edema de pata induzido por carragenina em camundongos. MÉTODOS: Trinta e seis camundongos Swiss machos (n=6 animais/grupo) foram divididos em seis grupos: Grupo 1 (controle salino), Grupo 2 (carragenina), Grupo 3 (carragenina + laser 660 nm, 5,88 J), Grupo 4 (carragenina + laser 660 nm, 2,94 J), Grupo 5 (carragenina + laser 830 nm, 5,88 J) e Grupo 6 (carragenina + laser 830 nm, 2,94 J). A FBM foi aplicada 1h após a injeção de carragenina que induziu o edema de pata e a hiperalgesia térmica, os quais foram medidos por meio de um pletismômetro e pelo flicker test em banho-maria a 38ºC (±0,5ºC), respectivamente. As patas esquerdas injetadas com carragenina apresentaram edema local que persistiu por até 6h após sua administração. Todos os animais foram avaliados antes, 1, 2, 3, 4, e 6 horas após a injeção de carragenina. RESULTADOS: A FBM, principalmente o comprimento de onda 830 nm com 2,94 J de energia, reduziu o edema de pata induzido pela carragenina. Além disso, o comprimento de onda 660 nm (5,88 J / 2,94 J) e o 830 nm (2,94 J) inibiram a hiperalgesia térmica induzida pela carragenina após 4h da injeção na pata. CONCLUSÃO: Evidenciou-se que a FBM 830 nm (2,94 J) produziu efeito anti-inflamatório mais pronunciado, enquanto o laser de 660 nm (5,88 J / 2,94 J) de energia foi mais eficaz para reduzir a resposta de hiperalgesia induzida pela injeção de carragenina.

Combined approach to treatment of advanced stages of medication-related osteonecrosis of the jaw patients / Abordagem combinada para o tratamento de estágios avançados de osteonecrose da mandíbula relacionada a medicamentos

Abstract Introduction: Increased incidence of localized osteonecrosis in the jaw bones caused by bisphosphanate use and reduced quality of life of the patients led researchers to diagnose the disease in the early period and to investigate the effective treatment modality. Objective: Treatment of medication-related osteonecrosis of the jaw patients is based on individual protocols from clinical experience, as there are no definitive treatment guidelines. In view of the lack of consensus on the effectiveness of medication-related osteonecrosis of the jaw treatments in the literature, the aim of this study was to evaluate the surgical technique described in the treatment of advanced stages of medication-related osteonecrosis of the jaw patients. Methods: Twenty-one patients affected by Stage 2-3 medication-related osteonecrosis of the jaw were treated with ultrasonic piezoelectric bone surgery for necrotic bone removing, leukocyte and platelet-rich fibrin concentrate obtained from the patient's peripheral blood and Nd:YAG laser for biostimulation. Success was assessed as the maintenance of full mucosal coverage without signs of residual infection at 1-month (T1), 3-months (T2), 6-months (T3) and 1-year (T4) after surgery. Logistic regressions were used to evaluate the association between the different independent variables and treatment outcomes. Results: Two Stage 3 patients had delayed healing at 1 month after the operation. Complete mucosal healing was achieved in all patients at the third month. Multivariate analysis demonstrated that different variables were not significantly correlated with delayed healing (p>0.05). Conclusion: The surgical protocol presented in this study shows promising results for surgical management of advanced stages of medication-related osteonecrosis of the jaw patients. HIGHLIGHTS Removal of necrotic bone is important in the treatment of medication- related osteonecrosis of the jaw. Surgical treatment is more successful than conservative treatment in advanced stages (stage 2-3) of the medication- related osteonecrosis of the jaw. Relatively less invasive and supportive treatments are recommended in patients with advanced medication- related osteonecrosis of the jaw. Patient follow-up, good oral hygiene and patient motivation increase the success rate of the treatment.

Resumo Introdução: O aumento da incidência de osteonecrose localizada nos ossos da mandíbula causada pelo uso de bisfosfonatos e a redução da qualidade de vida dos pacientes levaram os pesquisadores a diagnosticar a doença em período inicial e a investigar a modalidade de tratamento eficaz. Objetivo: O tratamento de pacientes com osteonecrose da mandíbula relacionada a medicamentos é baseado em protocolos individuais de experiência clínica, uma vez que não há diretrizes de tratamento definitivas. Considerando a falta de consenso sobre a eficácia dos tratamentos de osteonecrose da mandíbula relacionada a medicamentos na literatura, o objetivo deste estudo foi avaliar a técnica cirúrgica descrita no tratamento de estágios avançados nesses pacientes. Método: Vinte e um pacientes com osteonecrose da mandíbula relacionada a medicamentos estágio 2-3 foram tratados com cirurgia óssea piezelétrica ultrassônica para remoção de osso necrótico, concentrado de leucócitos e fibrina rica em plaquetas obtido do sangue periférico do paciente e laser Nd: YAG para bioestimulação. O sucesso foi avaliado pela manutenção da cobertura total da mucosa sem sinais de infeçcão residual em um mês (T1), 3 meses (T2), 6 meses (T3) e um ano (T4) após a cirurgia. Regressões logísticas foram usadas para avaliar a associação entre as diferentes variáveis independentes e os resultados do tratamento. Resultados: Em dois pacientes no Estágio 3, a cicatrização foi tardia em um mês após a cirurgia. A cicatrização completa da mucosa foi obtida em todos os pacientes no terceiro mês. A análise multivariada demonstrou que diferentes variáveis não se correlacionaram significativamente com o retardo da cicatrização (p > 0,05). Conclusão: O protocolo cirúrgico apresentado neste estudo mostra resultados promissores para o manejo cirúrgico de estágios avançados de pacientes com osteonecrose da mandíbula relacionada a medicamentos. DESTAQUES A remo¸cão do osso necrótico é importante no tratamento de osteonecrose da mandíbula relacionada a medicamentos. O tratamento cirúrgico é mais bem-sucedido do que o tratamento conservador em estágios avançados (estágio 2-3) de osteonecrose da mandíbula relacionada a medicamentos. Tratamentos relativamente menos invasivos e de suporte são recomendados em pacientes com osteonecrose avançada da mandíbula relacionada a medicamentos. O seguimento do paciente, uma boa higiene oral e a motivação do paciente aumentam a taxa de sucesso do tratamento.

Efficacy of two low-level laser therapy protocols following lower third molar surgery - a randomized, double-blind, controlled clinical trial / Eficácia de dois protocolos de terapia a laser de baixa intensidade após cirurgia de terceiros molares inferiores - ensaio clínico duplo-cego, randomizado

ABSTRACT The aim of this study was to test two low-level laser therapy protocols by evaluating pain control, swelling and trismus in the postoperative period of lower third molar surgeries. This was a randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover trial. Patients presenting two symmetrically impacted mandibular third molars were included. One side was randomly assigned for LLLT applied immediately after surgery (T1) and then after 24 (T2) and 48 hours (T3) (Protocol A). The other side received LLLT applied immediately after surgery and placebo after 24 and 48 hours (Protocol B). LLLT was given by intraoral application (660nm, 5 J/cm2, 10 s, 20 mW, 4 points) followed by extraoral application (789 nm, 30 J/cm2, 20 s, 60 mW, 8 points). The placebo application was similar to that of the experimental side but with laser simulation. The primary outcomes were pain control, swelling and trismus intensity at T1, T2, T3 and 7 days after surgery (T4). Data were analyzed by ANOVA repeated measures and Wilcoxon test (p<.05). The final sample consisted of 21 patients (42 teeth). There were no statistical differences for pain level between protocols A and B over time (p= .909), although the amount of analgesic medication was lower with protocol A at T2 (p=.022). There were no differences in swelling (p=.958) or trismus (p=.837) between the protocols used over time. Both protocols performed similarly for pain control, swelling and trismus. Therefore, for practical reasons, a single laser application in the immediate postoperative period could be indicated for the management of postoperative discomfort in lower third molar surgery.

RESUMO O objetivo deste estudo foi testar dois protocolos de terapia com laser de baixa intensidade (LBI) para controle da dor, edema e trismo no período pós-operatório de cirurgias de terceiro molar inferior. Neste estudo randomizado, duplo-cego, controlado, de boca dividida foram incluídos pacientes que apresentavam os terceiros molares inferiores simetricamente. Um lado foi aleatoriamente designado para receber LBI aplicada imediatamente após a cirurgia (T1) e após 24 (T2) e 48 (T3) horas (Protocolo A). O lado oposto recebeu LBI imediatamente após a cirurgia e placebo após 24 e 48 horas (Protocolo B). A aplicação de LBI foi realizada intraoralmente (660nm, 5 J/cm2, 10 s, 20 mW, 4 pontos), seguida pela aplicação extraoral (789 nm, 30 J/cm2, 20 s, 60 mW, 8 pontos). O efeito do placebo foi similar ao experimental. Os desfechos primários eram dor, edema e intensidade do trismo nos tempos T1, T2, T3 e 7 após a cirurgia (T4). Os dados foram analisados por ANOVA e teste de Wilcoxon (p<.05). A amostra final consistiu de 21 pacientes (43 dentes). Não houve diferença estatística para o nível de dor entre os protocolos A e B ao longo do tempo (p=.909), embora a quantidade de medicação analgésica tenha sido menor com o protocolo A em T2 (p= .022). Não houve diferença para edema (p=.958) ou trismo (p=.837) entre os protocolos ao longo do tempo. Em conclusão, a aplicação de LBI imediatamente após a cirurgia e após 24 e 48 horas (Protocolo A) apresenta melhor resultado para controle da dor. Ambos os protocolos foram similares para dor, edema e trismo. Portanto, por razões de praticidade, uma aplicação única de laser imediatamente após a cirurgia pode estar indicada para o manejo do desconforto pós-operatório em cirurgias de terceiros molares inferiores.

A biocomplex to repair experimental critical size defects associated with photobiomodulation therapy

Abstract Background: The association of scaffolds to repair extensive bone defects can contribute to their evolution and morphophysiological recomposition. The incorporation of particulate biomaterials into three-dimensional fibrin bioproducts together with photobiomodulation therapy (PBM) has potential and can improve regenerative medicine procedures. The objective of this experiment was to evaluate the effects of PBM therapy on critical size defects filled with xenogenic bone substitute associated with fibrin biopolymer. Methods: A critical defect of 8 mm was performed in 36 Wistar male adult rats that were divided into four groups. Groups BC and BC-PBM were defined as controls with defects filled by a clot (without or with PBM, respectively) and groups XS and XS-PBM that comprised those filled with biocomplex Bio-OssTM in association with fibrin biopolymer. PBM was applied immediately after the surgery and three times a week every other day, with the parameters: wavelength of 830 nm, energy density 6.2 J/cm2, output power 30 mW, beam area of 0.116 cm2, irradiance 0.258,62 W/cm2, energy/point 0.72 J, total energy 2.88 J. Fourteen and 42 days after the surgery, animals were euthanatized and subjected to microtomography, qualitative and quantitative histological analysis. Results: The BC-PBM and XS-PBM groups had a similar evolution in the tissue repair process, with a higher density of the volume of new formed bone in relation to the groups without PBM (p = 0.04086; p = 0.07093, respectively). Intense vascular proliferation and bone deposition around the biomaterial particles were observed in the animals of the groups in which biocomplex was applied (XS and XS-PBM). Conclusion: PBM therapy allowed an improvement in the formation of new bone, with a more organized deposition of collagen fibers in the defect area. Biocomplex favored the insertion and permanence of the particulate material in bone defects, creating a favorable microenvironment for accelerate repair process.

A biocomplex to repair experimental critical size defects associated with photobiomodulation therapy

The association of scaffolds to repair extensive bone defects can contribute to their evolution and morphophysiological recomposition. The incorporation of particulate biomaterials into three-dimensional fibrin bioproducts together with photobiomodulation therapy (PBM) has potential and can improve regenerative medicine procedures. The objective of this experiment was to evaluate the effects of PBM therapy on critical size defects filled with xenogenic bone substitute associated with fibrin biopolymer. Methods: A critical defect of 8 mm was performed in 36 Wistar male adult rats that were divided into four groups. Groups BC and BC-PBM were defined as controls with defects filled by a clot (without or with PBM, respectively) and groups XS and XS-PBM that comprised those filled with biocomplex Bio-OssTM in association with fibrin biopolymer. PBM was applied immediately after the surgery and three times a week every other day, with the parameters: wavelength of 830 nm, energy density 6.2 J/cm2, output power 30 mW, beam area of 0.116 cm2, irradiance 0.258,62 W/cm2, energy/point 0.72 J, total energy 2.88 J. Fourteen and 42 days after the surgery, animals were euthanatized and subjected to microtomography, qualitative and quantitative histological analysis. Results: The BC-PBM and XS-PBM groups had a similar evolution in the tissue repair process, with a higher density of the volume of new formed bone in relation to the groups without PBM (p = 0.04086; p = 0.07093, respectively). Intense vascular proliferation and bone deposition around the biomaterial particles were observed in the animals of the groups in which biocomplex was applied (XS and XS-PBM). Conclusion: PBM therapy allowed an improvement in the formation of new bone, with a more organized deposition of collagen fibers in the defect area. Biocomplex favored the insertion and permanence of the particulate material in bone defects, creating a favorable microenvironment for accelerate repair process.(AU)

Low level laser therapy versus benzydamin in prevention and treatment of oral mucositis induced by anticancer treatments (clinical and biochemical study) / Terapia a laser de baixa intensidade versus benzidamina na prevenção e tratamento da mucosite oral induzida por terapia oncológica

Objective: In this study, patients undergoing neck and head radiotherapy (RT) with or with no chemotherapy were contrasted to the low-level laser therapy (LLLT) efficacy against benzydamine hydrochloride in treating and preventing oral mucositis (OM) (CHT). Material and Methods: This study included 90 individuals with neck and head cancer who were undergoing radiotherapy (RT) individually or in mixture with chemotherapy (CHT), varying in age from 18 to 80 years. Three equal groups were randomly formulated: Group, I patients were using oral care only, Group II patients were using benzydamine hydrochloride mouth rinse, and Group III patients were medicated by using low-level laser therapy. The National Institute of Cancer-Common Toxicity Criteria (NIC-CTC) and the World Health Organization (WHO) were used to rate the severity of OM, and the pain was validated utilizing a visual analog scale (VAS). The salivary level of tumor necrotic factor-α (TNF- α) was assayed. Results: As per WHO and NIC, the grade of oral mucositis at the end of cancer treatment was less in the LLLT group than in the other two groups. The alteration in TNF- α level was not significant. The laser group is more liable to have less salivary levels of the pro-inflammatory cytokines TNF- α . Conclusion: The incidence of oral mucositis severity has seemed to be reduced due to the prophylactic use of benzydamine hydrochloride and laser therapy protocols. However, laser therapy was more efficient in controlling the shape and progression of OM (AU)

Objetivo: Neste estudo, pacientes submetidos à radioterapia (RT) da cabeça e pescoço com ou sem quimioterapia foram avaliados quanto à eficácia da terapia com laser de baixa potência (LLLT) versus o cloridrato de benzidamina no tratamento e prevenção da mucosite oral (MO) (CHT). Material e Métodos: Este estudo incluiu 90 indivíduos com câncer de cabeça e pescoço submetidos à radioterapia (RT) individualmente ou em combinação com quimioterapia (QT), com idade variando de 18 a 80 anos. Três grupos iguais foram aleatoriamente formulados: os pacientes do Grupo I usaram apenas higiene bucal, os pacientes do Grupo II usaram bochechos com cloridrato de benzidamina e os pacientes do Grupo III foram medicados com terapia a laser de baixa intensidade. Foram utilizados os critérios do National Institute of Cancer-Common Toxicity Criteria (NIC-CTC) e da Organização Mundial da Saúde (OMS) para classificar a gravidade da OM, e a dor foi validada utilizando uma escala visual analógica (VAS). O nível salivar de fator necrótico tumoral-α (TNF-α) foi ensaiado. Resultados: De acordo com a OMS e NIC, o grau de mucosite oral ao final do tratamento do câncer foi menor no grupo LLLT do que nos outros dois grupos. A alteração no nível de TNF-α não foi significativa. O grupo com tratamento a laser apresentou menores níveis de citocinas pró-inflamatórias TNF-α na saliva. Conclusão: A gravidade da mucosite oral parece ser reduzida devido ao uso profilático de cloridrato de benzidamina e protocolos de laserterapia. No entanto, a laserterapia foi mais eficiente em controlar a forma e a progressão da MO. (AU)

Effects of low-level laser therapy on liver regeneration and laser parameters employed / Efeitos da laserterapia de baixa potência na regeneração hepática e parâmetros empregados de laser

Low-level laser therapy has several biological effects; one of them is tissue regeneration. Recent studies have been held on the application of laser therapy on the liver of rats after partial hepatectomy to promote liver regeneration. The aim of this article was to review the recent studies on the effects of low-level laser therapy on rat liver regeneration after partial hepatectomy and the laser parameters used in those studies. A review of recent relevant literature was performed in Pubmed, Scielo, Medline, and Bireme databases. Articles related to the application of low-level laser therapy on hepatic regeneration were included. Articles with hepatic regeneration in the presence of pathologies were not included. Nine studies were found matching the study criteria. In most studies, low-level laser therapy promoted liver regeneration after partial hepatectomy, without further damage to the remaining liver. Not all laser parameters required for the reproducibility of the study were described by all authors. The therapeutic use of low-level laser therapy in liver regeneration can be promising; however, since the liver is a vital organ, and the laser application is intraoperative, future studies are necessary. The parameters used must be properly described and standardized to allow the reproducibility of the study, in order to define a therapeutic window and thus, consider its clinical use. It is also essential to clarify the mechanisms by which laser promotes liver regeneration to guarantee its safety and therapeutic efficacy.

Laserterapia de baixa potência tem vários efeitos biológicos, sendo um deles a regeneração de tecido. Sua aplicação no fígado de ratos após hepatectomia parcial para promoção de regeneração hepática tem sido estudada recentemente. O objetivo deste artigo foi revisar os estudos recentes dos efeitos da laserterapia de baixa potência na regeneração de fígado de ratos após hepatectomia parcial de fígado e os parâmetros de laser empregados. Uma revisão da literatura relevante recente foi realizada nas bases de dados Pubmed, Scielo, Medline e Bireme. Artigos sobre a aplicação da laserterapia de baixa potência na regeneração de fígado foram incluídos. Artigos sobre regeneração hepática na presença de patologias foram excluídos. Nove estudos foram encontrados correspondendo aos critérios do estudo. Na maioria dos estudos, a laserterapia de baixa potência promoveu regeneração hepática após hepatectomia parcial, sem causar danos adicionais ao fígado remanescente. Não foram descritos todos os parâmetros necessários para reprodutibilidade dos estudos por todos os autores. O uso terapêutico da laserterapia de baixa potência na regeneração de fígado pode ser promissor, entretanto, como o fígado é um órgão vital e a aplicação do laser é intraoperativa, estudos futuros são necessários, assim como os parâmetros da aplicação de laser precisam ser descritos apropriadamente e padronizados, para permitir a reprodutibilidade do estudo, para que uma janela terapêutica possa ser definida e seu uso clínico possa ser considerado. Também é essencial esclarecer através de quais mecanismos o laser promove regeneração de fígado para garantir sua segurança e eficácia terapêutica.

In Vitro Effect of Low-Level Laser Therapy on Undifferentiated Mouse Pulp Cells / Efeito in Vitro da Laserterapia de Baixa Intensidade em Células Pulpares Indiferenciadas de Camundongo

Low-level laser therapy has been investigated as a possible stimulus for enhancement of proliferation and differentiation of various cell types, but few reports relate undifferentiated mouse pulp cells (OD-21) response to irradiation in in vitro models. The aim of this study was to analyze the influence of low-level laser therapy (λ=660 nm), with three different irradiation times, on the behavior of OD-21 cell line. The cells were cultivated and divided into three groups: non-irradiated/control (group I); irradiated with 88 s (group II); irradiated with 177 s (group III) and irradiated with 265 s (group IV). Cell growth and viability were assessed after 7 and 10 days. Data were analyzed by Kruskal-Wallis and MannWhitney tests (α=.05). At day 7, there was a higher cell growth in groups I and II, as compared to group IV (p<.01). At the 10th day, group I showed a higher cell growth as compared to group II (p<.05). Cell viability in group IV was significantly lower at the 7th day, as compared to groups I (p<.001), II (p<.01) and III (p<.001). Cell viability in all the groups was over 80%, except in group IV at day 7. Irradiation time of group I influenced positively the proliferation and viability of OD-21 cells in late cell culture period. (AU)

A terapia a laser de baixa intensidade tem sido investigada como possível estímulo para aumento da proliferação e diferenciação de vários tipos de células, mas poucos relatos relacionam a resposta de células indiferenciadas da polpa dentária de camundongos (OD-21) à irradiação em modelos in vitro. O objetivo deste estudo foi analisar a influência do laser de baixa intensidade (λ=660 nm), com três períodos de irradiação diferentes, no comportamento das células da linhagem OD-21. As células foram cultivadas e distribuídas em três grupos: não irradiado / controle (grupo I); irradiado com 88 s (grupo II); irradiado com 177 s (grupo III) e irradiado com 265 s (grupo IV). O crescimento e a viabilidade celular foram avaliados após 7 e 10 dias. Os dados foram analisados pelos testes de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney (α = 0,05). No dia 7, houve crescimento celular maior nos grupos I e II, em comparação ao grupo IV (p <0,01). No décimo dia, o grupo I apresentou crescimento celular superior ao grupo II (p <0,05). A viabilidade celular no grupo IV foi significativamente menor no sétimo dia, em comparação aos grupos I (p <0,001), II (p <0,01) e III (p <0,001). A viabilidade celular em todos os grupos foi superior a 80%, exceto no grupo IV no dia 7. O tempo de irradiação do grupo I influenciou positivamente a proliferação e a viabilidade das células OD-21 no período mais tardio da cultura celular.A terapia a laser de baixa intensidade tem sido investigada como possível estímulo para aumento da proliferação e diferenciação de vários tipos de células, mas poucos relatos relacionam a resposta de células indiferenciadas da polpa dentária de camundongos (OD-21) à irradiação em modelos in vitro. O objetivo deste estudo foi analisar a influência do laser de baixa intensidade (λ=660 nm), com três períodos de irradiação diferentes, no comportamento das células da linhagem OD-21. As células foram cultivadas e distribuídas em três grupos: não irradiado / controle (grupo I); irradiado com 88 s (grupo II); irradiado com 177 s (grupo III) e irradiado com 265 s (grupo IV). O crescimento e a viabilidade celular foram avaliados após 7 e 10 dias. Os dados foram analisados pelos testes de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney (α = 0,05). No dia 7, houve crescimento celular maior nos grupos I e II, em comparação ao grupo IV (p <0,01). No décimo dia, o grupo I apresentou crescimento celular superior ao grupo II (p <0,05). A viabilidade celular no grupo IV foi significativamente menor no sétimo dia, em comparação aos grupos I (p <0,001), II (p <0,01) e III (p <0,001). A viabilidade celular em todos os grupos foi superior a 80%, exceto no grupo IV no dia 7. O tempo de irradiação do grupo I influenciou positivamente a proliferação e a viabilidade das células OD-21 no período mais tardio da cultura celular. (AU)

Low- level laser: cost of therapy fornipple trauma / Laser de baixa intensidade: custo da terapia no trauma mamilar

Abstract Objectives: to measure the micro-cost of local laser therapy (LL) and transcutaneous laser therapy application by Irradiation Laser Intravascular of Blood (ILIB) to treat nipple trauma and compare the most effective and efficient alternative treatment. Methods: a cross-sectional analytical and quantitative study with analysis on the micro absorption cost, implemented as a clipping, from a randomized clinical trial that used two types of laser therapy to treat nipple trauma due to breastfeeding. The sample consisted of 101 nipple lesions. Patients were randomized into three groups (Control - CG, Local Laser -LLG and ILIB-ILIBG). Materials used, direct labor (DL) and laser equipment were predictors of costs. The delta calculation (effect size) was the indicator for measuring effectiveness and efficiency. Results: after three sessions, the average final cost was R$ 40.04for CG, R$ 53.55for LLG and R$ 67.29for ILIBG. After three sessions of treatment, ILIBG showed a great reduction in the lesion area, but with a higher cost (p<0.05). Conclusions: ILIBG had a better effect on healing the nipple trauma when compared to CG and LLG, even though it is more expensive, it suggests a positive cost-benefit and the most effective and efficient alternative treatment.

Resumo Objetivos: mensurar o microcusteio da aplicação de Laserterapia Local (LL) e trans-cutânea por Irradiation Laser Intravascular of Blood (ILIB) no tratamento de traumas mamilares e comparar a alternativa de tratamento mais eficaz e eficiente. Métodos: estudo transversal analítico do tipo quantitativo com análise de microcusteio de procedimento por absorção, implementado como recorte, de um ensaio clínico rando-mizado que utilizou duas modalidades de laserterapia para tratamento de traumas mamilares ocasionados pela amamentação. A amostra foi composta de 101 lesões mamilares. As pacientes foram aleatorizadas em três grupos (Controle - GG, Laser Local - GLL e ILIB -GILIB). Foram preditores de custos os materiais consumidos, Mão de obra Direta (MoD) e o equipamentos de laser O cálculo Delta (tamanho do efeito) foi o indicador para a medida da eficácia e eficiência. Resultados: após três sessões, a média do custo final foi de R$ 40,04 para o GC, R$ 53,55 para o GLL e R$ 67,29 para o GILIB. Após três sessões de tratamento, GILIB apresentou maior redução da área da lesão, contudo custo mais elevado (p<0,05). Conclusão: o GILIB teve efeito melhor na cicatrização dos traumas mamilares quando comparado com o GC e GLL, mesmo sendo mais caro sugere um custo benefício positivo e a alternativa de tratamento mais eficaz eficiente.

The use of photobiomodulation for the muscles of head and neck: an integrative review / O uso da fotobiomodulação nos músculos da cabeça e pescoço: revisão integrativa da literatura

ABSTRACT Purpose To carry out an integrative review of the literature on the use of photobiomodulation (PBM) for the head and neck muscles. Research strategy The research took place between June/2019 and March/2021, in the following databases: PubMed, Scopus, Web of Science, LILACS, and SciELO. The MeSH used were Low-Level Light Therapy, Phototherapy, Masseter Muscle, Masticatory Muscles, Tongue, Palate, Mouth, Neck Muscles, and Facial Muscles in English and Portuguese. No limitation was imposed on the year and language of publication. Selection criteria studies that answered the guiding question: what is the use of photobiomodulation to the head and neck muscles?. Results 2857 articles were found, of which 102 were selected for full reading, 52 of those were excluded, giving a total of 50 articles included. The included publications date from 2003 to 2020. Brazil was the country that most published on the topic. With regard to the objectives, 82% of the studies aimed to investigate the analgesic effect of PBM, of these, 50% were related to articular or muscular temporomandibular disorders (TMD). The heterogeneity of the studies makes it impossible to define the dose protocols. Conclusion PBM has been applied to the head and neck muscles mainly for the treatment of pain caused by TMD. There is no treatment protocol to define the doses to be used, due the heterogeneity of the methodologies applied and results found.

RESUMO Objetivos realizar uma revisão integrativa da literatura sobre o uso da fotobiomodulação nos músculos de cabeça e pescoço. Estratégia de pesquisa As buscar foram realizadas nas bases de dados: PubMed, Scopus, Web of Science, LILACS e SciELO. A pesquisa ocorreu entre junho de 2019 e março de 2021. Os descritores utilizados foram Terapia com Luz de Baixa Intensidade, Fototerapia, Músculo Masseter, Músculos Mastigatórios, Língua, Palato, Boca, Pescoço, Músculos do Pescoço, Músculos Faciais e seus respectivos termos em inglês. Não houve limitação de ano de publicação e idioma. Critérios de seleção estudos que respondessem a pergunta norteadora: qual o uso da fotobiomodulação na musculatura de cabeça e pescoço?. Resultados Foram encontrados 2857 artigos, sendo selecionados 102 para leitura completa, dos quais 52 foram excluídos, totalizando 50 artigos incluídos. As publicações incluídas datam de 2003 a 2020. O Brasil foi o país que mais publicou sobre o tema. Quanto aos objetivos, 82% dos estudos pesquisaram o efeito analgésico da fotobiomodulação, e desses, 50% eram relacionados à disfunção temporomandibular (DTM) articular ou muscular. A heterogeneidade dos estudos impossibilita a definição de protocolos dosimétricos. Conclusão A fotobiomodulação tem sido utilizada na musculatura de cabeça e pescoço principalmente para o tratamento da dor proveniente de DTM. Não existe um protocolo de aplicação que defina os parâmetros dosimétricos a serem utilizados, devido a heterogeneidade das metodologias e dos resultados encontrados.

Effect of using Photobiomodulation, stabilization, and anterior repositioning splints on the pain level of subjects with temporomandibular joint disc displacement with reduction / Efeito do uso da terapia a laser de baixa potência, placas planas e placas reposicionadoras anterior, no nível de dor de indivíduos com deslocamento anterior do disco articular com redução

Objective: was to evaluate the effect of four conservative treatment modalities on the pain level of patients with temporomandibular joint (TMJ) anterior disc displacement with reduction (ADDwR). Material and methods:100 subjects (64 females and 36 males) were selected, divided into four groups, 25 patients of each. Subjects of Group I have been treated with behavioral therapy. Subjects of Group II had been treated with Photobiomodulation therapy (PBMT). Subjects of Group III had been treated by anterior repositioning splint (ARS). Subjects of Group IV had been treated by a stabilization splint. The pain was evaluated by visual analog score (VAS) from 0 to 10. Statistical analysis was done using one-way ANOVA test for comparison between groups. Within each group, a comparison between baseline and after treatment was done using paired t-test (p<0.05). Results: There was a statistical difference between the pain scores of the different groups after treatment (p≤0.05). Also, there were statistical differences between all groups (p≤0.05) except that between group II and group III (p˃0.05). Conclusion: The use of stabilization splint and ARS are effective non-invasive methods for reducing the pain level in the treatment of TMJ ADDwR cases.(AU)

Objetivo: avaliar o efeito de quatro modalidades de tratamento conservador no nível de dor de pacientes com deslocamento anterior do disco articular com redução. Material e Métodos: foram selecionados 100 indivíduos(64 mulheres e 36 homens), divididos em quatro grupos, 25 pacientes cada. Os indivíduos do Grupo I foram tratados com terapia comportamental. Os indivíduos do Grupo II foram tratados com terapia de fotobiomodulação. Os indivíduos do Grupo III foram tratados com placa de reposicionamento anterior. Os indivíduos do Grupo IV foram tratados com uma placa de estabilização. A dor foi avaliada pelo escala visual analógica (EVA) de 0 a 10. A análise estatística foi feita usando o teste ANOVA de uma via para comparação entre os grupos. Dentro de cada grupo, uma comparação entre a linha de base e após o tratamento foi feita usando o teste t pareado (p <0,05). Resultados: Houve diferença estatística entre os escores de dor dos diferentes grupos após o tratamento (p ≤ 0,05). Além disso, houve diferenças estatísticas entre todos os grupos (p ≤0,05), exceto entre o grupo II e o grupo III (p˃0,05). Conclusão: O uso de placa de estabilização e reposicionadora anterior são métodos não invasivos eficazes para reduzir o nível de dor no tratamento de casos de deslocamento anterior de disco articular sem redução.(AU)

Clinical evaluation of single and repeated sessions of photobiomodulation with two different therapeutic wavelengths for reducing postoperative sequelae after impacted mandibular third molar surgery: a randomized, double-blind clinical study

Abstract The effects of the number of photobiomodulation (PBM) sessions on the postoperative inflammatory process remain controversial. The current literature comparing single and repeated PBM sessions is limited. Objective This study aimed to compare the effects of single and repeated PBM sessions, applied at two different therapeutic wavelengths within the infrared spectrum, on postoperative inflammatory response after impacted third molar tooth extraction. Methodology This randomized, double-blind clinical study included 40 patients with bilateral impacted mandibular third molars (80 teeth). The patients were divided into two groups each including 20 subjects (40 teeth) to receive either single-session laser at 810 nm (20 teeth) and 940 nm (20 teeth) immediately after the surgery or repeated laser sessions at 810 nm (20 teeth) and 940 nm (20 teeth) (immediately after the surgery and on postoperative Day 1). Lasers at 940 nm (power density 0.5 Watt/cm2, energy density 4 J/cm2 for a time until the cumulative energy on the device screen reaches 50 J from 0 J, in continuous mode, spot size 2.8 cm2) and at 810 nm (power density 0.14 Watt/cm2, energy density 4 J/cm2, for 30 seconds, in continuous mode, spot size 2.1 cm2) were applied intra- and extra-orally. Pain, swelling, and trismus were evaluated postoperatively. Results No significant differences were determined between the groups on the evaluated parameters (p>0.05). Conclusion Within the study limitations, in PBM, the effects of 810 nm and 940 nm and those of single and repeated applications were similar regarding pain, swelling and trismus. Immediate postoperative PBM could be preferred to repeated applications performed by point application within a 24-hour period.

Láser de baja potencia y aceleración de movimientos dentarios en ortodoncia: revisión sistemática / Low-level laser accelerating dental movements in orthodontics: systematic review

Según la literatura científica, ¿El láser de baja potencia propicia la aceleración de los movimientos dentarios durante el tratamiento ortodóntico? El objetivo de este trabajo buscasistematizar sobre la capacidad del láser de baja potencia en la aceleración de los movimientos dentarios durante el tratamiento ortodóncico. Para ello, se realizó una revisión sistemática, una búsqueda empleando buscadores booleanos en la plataforma de PubMed. Las palabras clave empleadas para fueron: orthodontic movement, orthodontic tooth movement, orthodontic, orthodontic treatment, low level laser therapy, low level laser,laser therapy y la combinación entre ellos. Las investigaciones incluidas trataron el tema de la aceleración del movimiento dentario durante el tratamiento de ortodoncia empleando láser de baja potencia. Se incluyeron en este estudio publicaciones de revistas indexadas en PubMed, ensayos clínicos, en idioma inglés y que correspondieran a artículos publicados desde el año 2000 a la fecha. A si también,se realizó evaluación del riesgo de sesgo. Las variables analizadas fueron: autor principal, título, año, tipo de artículo, revista, país de investigación y si los artículos demuestran que el láser de baja potencia aumenta el movimiento dentario durante el tratamiento ortodóncico. Los resultados arrojaron que el 60% de los estudios incluidos concluyen que el láser de baja potencia acelera el movimiento dentario durante el tratamiento de ortodoncia; el 30% de estos no encontraron cambios significativos con relación a los grupos estudiados con los de control y un 10% resultó en conclusiones dudosas. Por lo tanto, a pesar de que los resultados son alentadores por la tendencia en que el láser de baja potencia si acelera los movimientos ortodónticos, sería necesaria la presencia de un número superior de estudios clínicos aleatorizados para un esclarecimiento específico de las bondades que aporta esta terapia al sector.

According to scientific literature, does low-power laser promote acceleration of tooth movements during orthodontic treatment? The objective for this work seeksto systematize the ability of the low-power laser to accelerate tooth movements during orthodontic treatment.For this,a systematic review was carried out, a search using Boolean search engines on the PubMed platform. The keywords used for were: orthodontic movement, orthodontic tooth movement, orthodontic, orthodontic treatment, low level laser therapy, low level laser, laser therapy and the combination between them. The included investigations dealt with the issue of acceleration of tooth movement during orthodontic treatment using low-power laser, were from journals indexed in PubMed, clinical trials, in English, and corresponded to articles published since 2000 to date. Assessment of risk of bias was performed. The variables analyzed were: main author, title, year, type of article, journal, country of research, and whether the articles show that low-power laser increases tooth movement during orthodontic treatment.The results showed that 60% of the included studies conclude that the low-power laser accelerates tooth movement during orthodontic treatment, 30% of these did not find significant changes in relation to the groups studied with those of control and 10% resulted in dubious conclusions. Thus, although the results are encouraging due to the trend in which the low-power laser does accelerate orthodontic movements, the presence of a higher number of randomized clinical studies would be necessary for a specific clarification of the benefits that this therapy brings to the patient. sector.